关于对医疗卫生价格体系重新评估的建议

       目前，我国的国营医院（非营利性医院）实行的是事业单位企业化管理模式。北方的一些医院自从九十年代的初期“断皇粮”之后，政府基本上是一分钱也没有投入；南方的一些医院虽然政府有所投入，但比例极低，仅占医院职工基本工资的4.3%。医院要想生存、想发展，就要在市场经济的浪潮中去无休止的竞争。而竞争的前提，就需要有高工资的专门人才、购置先进的医疗设备、造就温馨舒适的就医环境等等。同时，医院还需要应付医材及卫材的涨价因素，还需按时足额的发放职工的基本工资及各种政策性补贴等，使得广大职工的合法权益不被侵害。所以，医院要想生存就必须赢利，赢利是个大前提。否则，就会自生自灭，倒闭关门，根本谈不上为人民服务。所以，非营利性医院一词根本就不切合实际。
        我们现在执行的1996年阳江市物价局下发的医疗卫生物价体系，实际上是1992年广东省物价局下达的价格体系，是在公费医疗时代，打破“铁饭碗”之前，以非赢利为前提的情况下制定的。在执行过程中，我们觉得过于偏低，已经不适于现阶段的医疗市场。暂且不说十余年来的通货因素及工资上涨因素，就是新技术的开发及新业务的引进因素，也无从去参考。同时，对于公平合理的价格体系来说，医疗价格要不要将医疗技术价值、医疗风险系数考虑进去。从非赢利到赢利，从“破铁饭碗”、“断皇粮”到自给自足，医院艰难的生存在夹缝之中。尤其是医疗行业的巨大风险因素，使得广大医务工作者如临深渊，如履薄冰。这些因素很难用一个具体的数字来体现。据权威数据统计，目前医生的平均收入已经排在政府公务员、律师、教师及工程技术人员之后，与所承受的巨大风险根本不相符合，而真正能体现医生价值的因素，是工资。有识之士评论说，长此以往，真正从事医疗工作的人将会越来越少，缺医少药及看病难的现象将会越来越突出。下面举一组数字来说明问题：2005年1~11月份，阳江市人民医院职工基本工资计795万元人民币，各种津贴及政策性补助1055万元人民币，政府补贴65万元人民币。除去政府补助的一块，全院职工工资缺口1785万元，这里还不包括其它的医院需正常运营的费用支出。这个缺口哪里来补？只能在医院赢利的前提下才能解决。
        近日，卫生部网站公布了卫生部部长高强在全国卫生厅局长专题培训班上的讲话，部分内容摘录如下：2003年的统计表明，全国公立医院占医院总数的96%，社会办医仅占4%，公立医院的垄断没有改变。目前，对医疗机构实际上是按所有制来分类，把公立医院都定为非营利性医院，把社会办医都定为营利性。公立医院绝大部分都在追求利润。．．．．．．应该按照当地的经济发展水平、政府承担能力和人民基本医疗需求，科学确定保留多大规模的公立医院。目前这么多的公立医院国家实在承担不起，结果导致投入严重不足，公立医院争相搞创收。国务院发展研究中心社会发展部与世卫组织合作确定的“中国医疗卫生体制改革”的课题研究，在今年七月份得出结论指出，当前的一些改革思路和做法，都存在很大问题，其消极后果主要表现为，医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。
        综上所述，为目前医疗卫生部门所面临的实际情况，建议有关部门，在医院体制未有大的变革前的现阶段，在有专业人员参与的情况下，尽快制定出合情合理的医疗卫生价格体系。如此，既有利于专业人员执行，也有利于各主管部门及患者的监督，为我市卫生事业的健康发展服务。